• Hvornår man skal bekymre sig om cytolyse
• Forholdet mellem cytolyse, candidiasis og cytolytisk vaginose
• Diagnostik og behandling

I lægevidenskaben betyder cytolyse celledød. I kvindekroppen forekommer dette fænomen hele tiden i fysiologiske situationer, dvs. helt naturligt for organismen, men når det er meget intenst og vedvarende, kan det skyldes en sygdom, især inden for det gynækologiske spektrum.

Ifølge Jan Pawel Andrade Pachnicki, mastolog, "sker denne "lysis" (brud på cellerne og deres død) hovedsageligt i epitelcellerne i det mellemliggende lag af det væv, der beklæder livmoderhalsen og skeden indvendigt. Disse celler er rige på glykogen, og dette stof fremmer spredningen af vaginale lactobaciller, der er ansvarlige for celleopløsningen".

Ifølge lægen opstår cytolyse, når dette lag vokser på grund af hormonel stimulans. Dette er f.eks. almindeligt i den sidste fase af menstruationscyklussen, en periode, hvor epitelet begynder at kaste sig. I dette tilfælde er cytolyse fysiologisk. Det forekommer også i resultatet af den cytopatologiske undersøgelse af livmoderhalsen, der f.eks. udføres under graviditet. "Nogle hormonelle præventionsmidler, medprogesteron og i androgynisme kan øge cytolysen," siger Jan.

Hvornår man skal bekymre sig om cytolyse

Generelt set er der ingen grund til at bekymre sig om tilstedeværelsen af udtrykket cytolyse i cytopatologiske testrapporter. Disse test, der er kendt som pap- og cervicovaginale smears, påviser celleforandringer i livmoderhalsen og vurderer muligheden for læsioner, der indikerer kræft.

Men hvis patienten viser kliniske symptomer, er det vigtigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse: "Vi bør altid observere vores krop. I tilfælde af overdreven udflåd, normalt af gullig eller grålig farve, brændende fornemmelse og ubehag ved samleje, smerter ved vandladning og kløe i kønsorganerne, bør man hurtigst muligt søge en gynækolog", påpeger Carla Iaconelli, gynækolog.specialist i menneskelig reproduktion.

"Cytolytisk vaginose, den vigtigste sygdom relateret til fundet, kan forveksles med mykotisk vulvovaginitis på grund af symptomernes lighed," siger mastolog Jan.

Bruno Leal Guimarães, gynækolog og obstetriker hos My Doctor Novamed, forsikrer imidlertid, at cytolytisk vaginose er en sjælden patologi, hvis eksistens stadig er omdiskuteret. "Den er forbundet med kronisk nedsættelse af vaginal pH (vaginal hyperaciditet) med deraf følgende hyperproliferation af vaginale lactobaciller." Disse bakterier er naturlige i den vaginale flora, men de er unormalt forøgede. "Denne proliferation aflactobaciller fører til en ødelæggelse - cytolyse - af de sædvanlige vaginale epitelceller og en stigning i den vaginale strømning."

Forholdet mellem cytolyse, candidiasis og cytolytisk vaginose

Et andet problem, der let forveksles med den cytolytisk vaginose er candidiasis. infektionen er forårsaget af svamp og rammer ca. 75 % af kvinderne på forskellige stadier af livet. "Afhængigt af graden af cellelysis, og når den forekommer på en overdreven måde (accentueret cytolyse), kan den forårsage symptomer som kløe og svie. derfor er den korrekte diagnose og differentiering mellem de to situationer grundlæggende", advarer Jan.

Diagnosen cytolytisk vaginose anses for at være baseret på udelukkelse. Det betyder, at lægen ved et mistænkeligt klinisk billede skal udelukke andre årsager til vaginitis, især candidiasis, bakteriel vaginose og årsager til seksuelt overførte infektioner (STI'er).

Jan rapporterer, at selv om det er en relativt almindelig situation, er det mindre hyppigt end udflåd forårsaget af mikroorganismer. "Test for klamydia, gonoré, trichomonomer og andre kønssygdomme, der forløber med øget vaginalt udflåd, kan kun udføres for at udelukke muligheden for symptomer relateret til en infektion."

Diagnostik og behandling

Ud over infektionsundersøgelser kan andre undersøgelser hjælpe med at fastslå diagnosen cytolyse, nemlig: indsamling af udstrygninger af vaginale celler og vurdering af vaginal pH-værdi (som har tendens til at være over 4,5).

Behandlingen af tilstanden kan ske med vaginale cremer, som i de fleste tilfælde fremmer symptomernes ophør. Den anbefalede anvendelsestid har tendens til at være længerevarende og når i gennemsnit op på fire til seks uger.

"Det forventes, at patienterne vil forbedre sig fuldstændigt under behandlingen, men i det første år efter endt behandling kan en tredjedel af kvinderne få tilbagefald af cytolytisk vaginose," forklarer Jan og tilføjer, at behandlingen i disse tilfælde gentages, normalt med anden medicin end den tidligere anvendte, og med store chancer for gode resultater.

Kilder: Jan Pawel Andrade Pachnicki, mastolog og professor i medicin ved Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR), UFPR, PUCPR og UP, næstformand for den sydlige region i den brasilianske sammenslutning af gynækologiske og obstetriske foreninger (FEBRASGO) og sekretær for det regionale brasilianske selskab for mastologi (SBM) i Paraná; Carla Iaconelli, gynækolog med speciale i reproduktion.Humana; Bruno Leal Guimarães, gynækolog og obstetriker hos My Doctor Novamed.